Бариатрическая медицина
Если решение в пользу бариатрической хирургии принято, встает следующий вопрос: какой операционный метод выбрать? Основные наиболее распространенные бариатрические операции, которые доказали свою эффективность в долгосрочной перспективе, — это рукавная резекция желудка, классическое шунтирование желудка и мини-шунтирование желудка.
У пациентов могут быть разные цели бариатрической хирургии, а, следовательно, критерии выбора операционного метода. Например, для некоторых пациентов приоритетом является снижение веса, для других (чаще это пожилые пациенты) — возможность облегчить сопутствующие ожирению заболевания, как то диабет II типа, сонное апноэ, боли в спине и суставах и т. д.
Кому показана операция по уменьшению желудка
При оценке показаний используется индекс массы тела. Если ИМТ 30-30, пациенту могут помочь наиболее щадящие методы — баллонирование, бандажирование желудка. Если индекс массы тела 40-50, методом выбора становится резекция желудка. Пациентам с ИМТ > 50 рекомендовано шунтирование желудка
Какой вариант выбрать?
Очень важно получить консультацию специалиста, ведь залог успеха операции- правильно подобранный вид резекции. Именно доктор, изучив историю болезни, подскажет метод, который необходим именно вам
Как происходит консультация?
Для получения консультации и выбора метода операции свяжитесь с нашим медицинским координатором. Мы получим у вас всю информацию и вернемся к вам с консультацией доктора и подробным планом операции в вашем случае
Вторым этапом консультации является видео консультация с доктором, где он ответит на все ваши вопросы касательно операции, подготовки и реабилитационного периода.
Виды операций операций по уменьшению желудка
Продольная гастрэктомия, или СЛИВ-1
В бариатрической хирургии чаще всего используют рукавную, или продольную, резекцию — операцию по уменьшению желудка, которая кардинальным образом отличается от техник, применяемых при лечении рака желудка или осложненной язвенной болезни.
Основное отличие в том, что рукавная резекция желудка сохраняет форму органа. За счет этой особенности хирургическое вмешательство не меняет путь пищи по ЖКТ и не влияет на перистальтику. Другими словами, физиология пищеварения полностью сохраняется.
Данная операция подходит пациентам, медицинская история которых не усложнена другими заболеваниями ( высокое давление, гастрит, диабет)
Гастропликация, или СЛИВ-2
Гастропликация — это альтернативная операция по уменьшению объема желудка, которая позволяет добиться всех перечисленных выше эффектов без необратимых изменений в анатомии пищеварительной системы.
Данный метод бариатрической хирургии отличается тем, что вместо резекции части желудка производится его ушивание. Манипуляции выполняются по большой кривизне, как и во время гастрэктомии, но вместо разрезов хирург проводит сшивание передней и задней стенки специальными скобами.
При гастропликации желудок разделяется на две части. Функциональный отдел приобретает форму трубки, как и после резекции, что позволяет реализовать все полезные эффекты методики. Большой «мешковидный» отдел выключается из пищеварения, но не удаляется, что делает результат обратимым. Правда, с одним примечанием — результат обратим только в течение первого года после процедуры.
Однако данный вид операции применяется значительно реже из-за высокого риска возможных осложнений
Гастрошунтирование
Суть процедуры. Шунтирование желудка — это операция бариатрической хирургии, в ходе которой уменьшается объем желудка и формируется анастомоз (шунт) между желудком и тонким кишечником. Пища поступает в кишечник, минуя двенадцатиперстную кишку, из-за чего уменьшается всасывание высококалорийных веществ, главным образом, сложных жиров.
Нюанс в том, что анастомоз нарушает естественный пассаж пищи по пищеварительной системе и затрудняет всасывание не только жиров. Ухудшается усвоение витаминов. Витаминно-минеральные комплексы пациентам нужно принимать постоянно.
Данную операцию чаще назначают пациентам, которым в силу сопутствующих заболевание невозможно сделать продольную гастректомию и пациентам с диабетом 2 степени
Баллонирование желудка
Суть метода. В полость органа помещается силиконовый баллон, заполненный физиологическим раствором. Баллон уменьшает эффективный объем желудка, что позволяет человеку сокращать объем порций и быстро достигать насыщения.
Баллонирование сопряжено с появлением в брюшной полости инородного предмета. Нюанс в том, что баллон необходимо удалить через 6 месяцев, так как силикон разрушается под действием соляной кислоты и других компонентов желудочного сока.
Данный метод применяется, если у пациента низкий индекс массы тела, который не позволяет делать резекцию желудка. Для пациентов с высоким индексом данная процедура не является эффективной.